団体名 ※必須

代表者名 ※必須

代表者　郵便番号 記入例）730-8586 ※必須

代表者　住所 ※必須

代表者　電話番号 ※必須

情報基準日 記入例）2014/4/1 ※必須

団体・サークル名フリガナ ※必須

団体・サークル名 ※必須

代表者フリガナ ※必須

代表者 (役職・名前) ※必須

活動概要 (20字以内) 活動内容をまとめて ※必須

ジャンル1

ジャンル２

ジャンル３

ジャンル４

区分 ※必須

名称・名前 ※必須

電話番号 ※必須

FAX番号

電子メール

郵便番号 記入例）730-8586

住所（所在地）

その他連絡先 (名前、電話番号等)

活動内容 詳しくご記入ください

活動日時

活動場所

定例会

会員・会費

設立時期

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